前列腺增生要做哪些檢查?前列腺增生需要做體格檢查尤其是直腸指診、實驗室檢查、影像學檢查、尿流率檢查、尿道膀胱鏡等一系列檢查,以明確診斷、評估程度。
一、體格檢查:
主要為直腸指診,該檢查是前列腺增生的重要檢查方法,本病患者均需作此項檢查,進行直腸指診前需了解以下內容:[前列腺增生要做哪些檢查]
1、檢查場景:排空膀胱後進行。檢查時病人取肘膝臥位,跪臥於檢查臺上,也可采用右側臥位或站立彎腰位。醫生示指戴指套(或手套),指端塗以潤滑劑,徐徐插入肛門,向腹側觸診。前列腺觸診時,可同時作前列腺按壓,以留取前列腺液進行實驗室檢查。
2、檢查結果:多數患者可觸到增大的前列腺,其表面光滑、質韌、有彈性、邊緣清楚、中間溝變淺或消失。醫生在指檢時,還會註意前列腺有無硬結、肛門括約肌張力是否正常等,以初步判斷患者是否存在前列腺癌及神經性膀胱功能障礙。
二、實驗室檢查
1、尿常規檢查:可以了解患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿等改變,以明確是否存在繼發感染、結石等異常。
2、腎功能檢查:對存在腎積水、輸尿管擴張及疑似有腎功能不全的患者,需做腎功能檢查,以明確診斷。[前列腺增生要做哪些檢查]
3、血清前列腺特異性抗原(PSA)測定:(1)檢查場景:患者采取坐位,手臂伸直放在桌子上,在上臂紮好止血帶,患者需反復握拳使靜脈充盈,便於紮針。抽血後,需在針孔處進行局部按壓止血。(2)檢查結果:該檢查對排除前列腺癌,尤其是前列腺質地較硬或有結節時,具有重要的價值。但年齡、前列腺增生、炎癥、前列腺按摩以及經尿道操作等諸多因素均可影響PSA值,因此該檢查不建議作為確診手段。
三、影像學檢查
1、超聲檢查:采用經腹壁或直腸途徑進行。經腹壁超聲檢查時膀胱需要充盈,掃描可清晰顯示前列腺體積大小,增生腺體是否突入膀胱,還可以測定膀胱殘余尿量。經直腸超聲檢查對前列腺內部結構的顯示更為清晰。超聲檢查還可以了解有無膀胱結石及上尿路繼發積水等病變。
2、IVU(靜脈尿路造影)、CT檢查、MRI檢查:可以除外合並有泌尿系統結石、腫瘤等病變。
3、放射性核素腎圖:有助於了解上尿路有無梗阻及腎功能損害的情況。[前列腺增生要做哪些檢查]
四、其他檢查
1、國際前列腺癥狀評分(IPSS):IPSS評分是量化前列腺增生下尿路癥狀的方法,也是目前國際公認的判斷前列腺增生癥狀嚴重程度的最佳手段。
2、尿流率檢查:可以確定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。檢查時,要求排尿量在150~400ml,如最大尿流率<15ml/s表明排尿不暢;如<10ml/s則表明梗阻較為嚴重,常是手術指征之一。如需進一步了解逼尿肌功能,明確排尿困難是否由於其他膀胱神經源性病變所致,應行尿流動力學檢查。
3、尿道膀胱鏡檢查:對前列腺增生癥並發血尿、疑有膀胱內占位或繼發膀胱結石的患者,可行尿道膀胱鏡檢查,以了解前列腺體積增大是否導致尿道或膀胱頸梗阻,並明確有無膀胱結石、膀胱腫瘤或尿道狹窄等。[前列腺增生要做哪些檢查]
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